Bệnh buồn vui thất thường là cách nói nôm na của bệnh rối loạn cảm xúc lưỡng cực, được định nghĩa là một rối loạn khí sắc mãn tính. Bệnh có biểu hiện bởi các giai đoạn hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ xen kẽ hoặc đi kèm với các giai đoạn trầm cảm. Show Bệnh đa dạng TS.BS Ngô Tích Linh - phó chủ nhiệm bộ môn tâm thần Đại học Y dược TP.HCM - cho biết một bệnh nhân 14 tuổi có biểu hiện rất phấn khích và cậu bé tuyên bố đang thực hiện một dự án sẽ giải quyết vấn đề khủng hoảng nhiên liệu. Cậu bé nói không ngừng về kế hoạch và còn cho rằng cuộc sống của mình có thể gặp nguy hiểm do tính chất quan trọng của công việc đang làm. Vài tuần trước khi có những biểu hiện này cậu bé đã đọc sách say sưa và ngủ rất ít nhưng vẫn thể hiện tràn đầy sinh lực... Bác sĩ chẩn đoán cậu bé bị rối loạn lưỡng cực, giai đoạn hưng cảm đơn độc với biểu hiện loạn thần. Một bệnh nhân nam 27 tuổi được chẩn đoán rối loạn lưỡng cực, giai đoạn hưng cảm tái phát. Bệnh nhân này được các bạn ở cùng phòng đưa đến khoa cấp cứu vì ngủ rất ít từ 3-4 tuần nay, uống nhiều rượu trong hai tuần trước đó dù bình thường không uống như vậy. Bệnh nhân thức suốt đêm để dọn dẹp phòng và mua sắm nhiều đồ đạc không cần thiết, luôn tỏ ra rất bực bội và dễ gây gổ. Ngoài ra, bệnh nhân còn khoe đã ngủ với ba cô gái trong một tuần. Bạn thân của bệnh nhân cho biết bệnh nhân từng bị tương tự cách đây hai năm và đang phải uống thuốc điều trị. Khi khám tâm thần, bác sĩ ghi nhận cảm xúc bệnh nhân này thay đổi từ bực bội đến hưng phấn. Cách ăn mặc cũng không giống ai: áo màu cam, quần màu đỏ cùng hai chiếc vớ không cùng loại. Ở phòng khám, bệnh nhân nói lớn tiếng, nói rất nhanh, khó ngắt lời, cứ đi tới đi lui trong phòng, không chịu ngồi khi được yêu cầu. Bệnh nhân cho rằng bạn bè cố ép mình đến đây chỉ vì họ ganh tị anh đã quá thành công trong việc chinh phục phụ nữ! 25-50% người bệnh toan tính tự tử Tuổi khởi phát bệnh trung bình là 21. Nguyên nhân của bệnh đến nay chưa rõ và mang tính chất nội sinh, đồng thời còn có yếu tố di truyền. Đặc trưng của bệnh là sự tái diễn hoặc luân phiên của các giai đoạn hưng cảm hoặc trầm cảm, xen kẽ là những giai đoạn thuyên giảm. Theo y văn, những người mắc rối loạn lưỡng cực có tỉ lệ ly dị cao gấp hai đến ba lần, và suy giảm chức năng nghề nghiệp gấp hai lần so với những người không mắc. Đáng lo ngại hơn, những bệnh nhân mắc rối loạn lưỡng cực có nguy cơ tự tử rất cao. Ước tính 25-50% số bệnh nhân rối loạn lưỡng cực có toan tính tự tử ít nhất một lần trong đời. Khi triệu chứng hưng cảm bộc phát, bệnh nhân có hành vi thiếu kiềm chế như tiêu xài phung phí, cờ bạc, tăng tình dục, tăng cường lĩnh vực hành động, thích xen vào chuyện người khác, dễ nổi nóng. Ngoài ra còn có những triệu chứng thần kinh thực vật khác như sụt cân, chán ăn, mất ngủ, cảm thấy dồi dào sức khỏe, y phục màu mè, lòe loẹt, có khi kệch cỡm dị hợm, có lúc tỏ ra rất mến khách, có lúc lại hung hăng, kích động. Cảm xúc thường không ổn định, lúc vui vẻ, lúc bực bội cáu gắt... Ngược lại, khi triệu chứng trầm cảm xuất hiện, bệnh nhân chán nản, thu rút, cảm thấy không còn động cơ thúc đẩy, chán ăn hoặc ăn nhiều, mệt mỏi... Ngoài ra còn có biểu hiện táo bón, khô miệng, đau đầu, chậm hoặc kích động, giao tiếp bằng mắt kém, chảy nước mắt, cảm xúc buồn rầu, có ý tưởng chết chóc, ảo giác, đãng trí, trí nhớ kém. Phần lớn bị chẩn đoán sai Tình trạng chẩn đoán sai bệnh rối loạn lưỡng cực không chỉ có ở VN mà còn xảy ra ở nhiều nước trên thế giới. Thống kê cho thấy có đến 69% bệnh nhân rối loạn lưỡng cực bị chẩn đoán sai. Trong đó, 70% bị chẩn đoán sai 1-3 lần, 30% bị chẩn đoán sai từ bốn lần trở lên. Theo TS Ngô Tích Linh, thực tế cho thấy nếu bệnh nhân đến bác sĩ tâm thần khám thì 47,9% được chẩn đoán chính xác, 44% bị chẩn đoán nhầm và 8,1% không phát hiện bệnh. Nếu bệnh nhân đến bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu khám thì tỉ lệ này lần lượt là 22,6%, 60,4% và 17%. Nếu đến chuyên gia tâm lý thì tỉ lệ này lần lượt là 23,4%, 48,9% và 27,7%. Lý do chẩn đoán nhầm trong rối loạn lưỡng cực từ phía thầy thuốc là do trầm cảm lưỡng cực có triệu chứng giống với trầm cảm đơn cực; rối loạn lưỡng cực thường thể hiện dưới hình thức trầm cảm; khi sử dụng các test sàng lọc bị thất bại; bác sĩ hỏi sơ sài về tiền sử hưng cảm nhẹ hoặc hưng cảm. Về phía bệnh nhân cũng ít khai báo các giai đoạn hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ của mình, và họ cũng không phân biệt được trầm cảm lưỡng cực với trầm cảm đơn cực. Để phát hiện rối loạn lưỡng cực, bác sĩ phải theo dõi quá trình bệnh của bệnh nhân bởi các triệu chứng như: khởi phát sớm, cơn trầm cảm nặng tái diễn liên tục, cơn trầm cảm nặng nhưng ngắn (dưới ba tháng), tiền sử có cơn hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ, có lo âu và lạm dụng chất gây nghiện (rượu, thuốc lắc...) đi kèm, công việc không ổn định và có tiền sử rối loạn nhân cách. Trong gần nửa năm, anh N.H.X.A (35 tuổi, giảng viên đại học) khiến nhiều người trong nhà rất lo lắng vì luôn tỏ ra chán nản, thất vọng với mọi việc. Khó khăn lắm vợ anh mới thuyết phục chồng đi khám và được bác sĩ (BS) kết luận bị trầm cảm. Chiếm 1%-2% dân số Sau một thời gian cố gắng chữa trị, một ngày anh A. bỗng yêu đời trở lại, lao vào công việc với tất cả say mê. Chưa kịp mừng thì người nhà lại cảm thấy hình như anh… yêu đời hơi quá. Chẳng biết từ khi nào anh A. lại có cái tính thích xen vào chuyện người khác, rồi suốt ngày cứ bắt vợ con, bắt cả bạn bè ngồi nghe mình thao thao bất tuyệt về những phát kiến… có vẻ hơi viễn vông của mình. “Anh lại ham công việc đến bỏ ăn, bỏ ngủ khiến tôi rất lo” - vợ của bệnh nhân rầu rĩ. Đến với một bệnh viện (BV) tuyến cao hơn, anh A. được chẩn đoán bị rối loạn cảm xúc lưỡng cực. Những tháng dài trầm cảm lúc trước và cả sự yêu đời bất thường này đều là các giai đoạn đặc trưng của bệnh.  Khám cho bệnh nhân tại Bệnh viện Tâm thần TPHCM BS Trịnh Tất Thắng, Giám đốc BV Tâm thần TPHCM, cho biết rối loạn cảm xúc lưỡng cực là một dạng rối loạn cảm xúc. Trong đó, cảm xúc của một con người đáng lẽ có sự cân bằng thì lại bị chia làm nhiều giai đoạn, có giai đoạn trầm buồn, giai đoạn quá hưng phấn và có giai đoạn lại trở về bình thường. Đây là một bệnh mãn tính nhưng nếu điều trị đúng cách thì có thể ngăn ngừa tốt việc tái phát. Theo một số nghiên cứu trên thế giới thì tỉ lệ bệnh này chiếm 1%-2% dân số. Một nghiên cứu của BV Tâm thần Hà Nội năm 2007 dựa trên các bệnh nhân nội trú tại đây và Viện Tâm thần Trung ương cho thấy có đến 40,5% bệnh nhân khởi phát bệnh trước 20 tuổi. Đây là bệnh phổ biến thứ 2 trong các rối loạn tâm thần, có xu hướng tái phát và thời kỳ thuyên giảm ngắn dần, ảnh hưởng nghiêm trọng đến các hoạt động sống của người bệnh. Hành động mất kiểm soát Theo BS Nguyễn Ngọc Quang, Giám đốc Trung tâm Giám định Pháp y tâm thần TPHCM, pha hưng cảm trong rối loạn cảm xúc lưỡng cực thường kéo dài khoảng 2-3 tuần lễ. Người bệnh sẽ tỏ ra yêu đời, phấn chấn quá mức, thường lăng xăng, tăng vận động. Cách cư xử của họ cũng đột nhiên “có vấn đề” như thích can thiệp vào chuyện của người khác; hoang tưởng tự cao và đề ra nhiều sáng kiến, ý tưởng nhưng không việc nào làm đến nơi đến chốn; làm việc hăng say và không chú ý đến ăn uống, ngủ nghỉ; mua sắm vô tội vạ; dễ dàng cho mượn tiền hay đầu tư một cách mạo hiểm; ăn mặc lòe loẹt, diêm dúa; gia tăng hoạt động tình dục… “Pha hưng cảm khiến công việc và những mối quan hệ của bệnh nhân bị ảnh hưởng. Nhiều người lại gặp khó khăn nghiêm trọng về tài chính, thậm chí tán gia bại sản vì lỡ tiêu xài phung phí, bị lừa gạt hoặc đầu tư sai lầm. Một số còn vướng vào các vụ án do… tự dưng thích đi kiện hoặc gây hấn với người khác do không tự khống chế được hành vi và cảm xúc” - BS Quang cho biết. Giai đoạn trầm cảm thường kéo dài hơn, có thể tới 3-6 tháng. Cảm xúc của người bệnh sẽ trái ngược hẳn với lúc hưng cảm: buồn bã, chậm chạp, mất hứng thú và thờ ơ với mọi thứ xung quanh, cảm thấy như cơ thể mất năng lượng, giảm tập trung chú ý, không thiết tha tới công việc, trí nhớ giảm, rối loạn giấc ngủ, rối loạn ăn uống… Nặng nề nhất, pha trầm cảm có thể khiến người bệnh có ý nghĩ chán sống, dẫn đến hành vi tự hủy hoại, tự tử. Dễ chẩn đoán nhầm Theo BS Thắng, rối loạn cảm xúc lưỡng cực có thể bị chẩn đoán nhầm nếu người khám thiếu kinh nghiệm và không nắm được toàn bộ diễn tiến của bệnh. “Thông thường, người ta có thể đi khám vì bị trầm cảm nhưng trong giai đoạn hưng cảm, đang yêu đời, thấy cái gì cũng đẹp đẽ… thì bản thân bệnh nhân khó chấp nhận rằng mình đang bệnh” - ông giải thích. Chính vì vậy, một số bệnh nhân bị chẩn đoán nhầm sang trầm cảm, một dạng rối loạn cảm xúc đơn cực có phác đồ điều trị hoàn toàn khác. Bên cạnh đó, có những thể bệnh mà biểu hiện của bệnh nhân không rõ ràng, chỉ hơi vui hay hơi buồn thì cũng dễ bị chẩn đoán nhầm. BS Quang cho rằng để ngăn ngừa sự tăng nặng của bệnh và vấn đề tái phát cơn, ngoài tuân thủ việc điều trị, gia đình nên có sự hỗ trợ người bệnh, giúp ngăn ngừa các tác động bên ngoài có thể làm tình hình xấu đi như stress, sang chấn tâm lý, môi trường ô nhiễm, ảnh hưởng của bia rượu và các chất kích thích. Có thể làm thể chất suy kiệt Theo BS Nguyễn Ngọc Quang, trong cả hai pha hưng cảm và trầm cảm, người bị rối loại cảm xúc lưỡng cực đều có thể gặp phải rối loạn giấc ngủ và rối loạn ăn uống, thường gặp nhất là ngủ rất ít và không màng đến ăn uống. Các yếu tố này cộng với sự gia tăng hoạt động quá mức trong pha hưng cảm hay sự buồn bã, chán nản của pha trầm cảm có thể khiến thể chất người bệnh dần suy kiệt, dễ mắc các bệnh thực thể khác, đặc biệt là bệnh truyền nhiễm do họ thường ít chú ý đến việc chăm sóc bản thân, phòng bệnh tật. Tự nhiên vui là dấu hiệu của bệnh gì?Người bị hội chứng hưng cảm có khí sắc tăng, thường có biểu hiện vui vẻ, phấn chấn, yêu đời; lạc quan về mọi vấn đề của cả quá khứ, hiện tại và tương lai; cảm thấy tràn trề hạnh phúc, hồ hởi, phấn khởi làm cho những người khác ở chung quanh cũng bị ảnh hưởng và vui lây. Tự dưng khóc là dấu hiệu của bệnh gì?Khóc nhiều trong một khoảng thời gian dài, khóc mỗi ngày ở những hoạt động bình thường rất có thể đây là triệu chứng của bệnh trầm cảm. Một số biểu hiện đi kèm của chứng bệnh này như: :Luôn ở trạng thái bất lực, tuyệt vọng, không thấy hứng thú với cuộc sống, chán ăn hoặc ăn nhiều bất thường, mất ngủ kéo dài... Dễ khóc dễ cáu gắt là dấu hiệu gì?Người mắc trầm cảm có nhiều biểu hiện như: Luôn cảm thấy mệt mỏi, thích ở một mình, thay đổi thói quen khi ngủ, luôn nghĩ tiêu cực, muốn tự sát, dễ nổi nóng tức giận... Biểu hiện của bạn là thường xuyên khóc một mình và không suy nghĩ tích cực cũng có khả năng là một trong những dấu hiệu trầm cảm giai đoạn nhẹ. Khóc nhiều sẽ bị bệnh gì?Dễ khóc nhiều trong thời gian dài không rõ nguyên nhân có thể là biểu hiện của trầm cảm. Người bị trầm cảm thường thấy buồn bã, dễ tổn thương, dễ khóc hoặc dễ tức giận. Đôi khi họ còn không biết tại sao họ lại là người rất dễ khóc như vậy. Thậm chí, họ mất hứng thú và không quan tâm đến thế giới xung quanh. |
