Herpes zoster là nhiễm trùng mà hậu quả do vi rút varicella-zoster tái hoạt từ trạng thái tiềm ẩn của nó trong một hạch sau hậu môn gốc. Các triệu chứng thường bắt đầu với đau dọc theo da bị ảnh hưởng, tiếp theo là trong vòng 2 đến 3 ngày bởi một tổn thương mụn nước thường là chẩn đoán. Điều trị bằng thuốc kháng vi rút, lý tưởng nhất là dùng trong vòng 72 giờ sau khi tổn thương da xuất hiện. Show (Xem Tổng quan về Nhiễm trùng Herpesvirus.) Thủy đậu và herpes zoster là do virut varicella-zoster (vi rút herpes người type 3); thủy đậu là giai đoạn cấp, pha nhiễm trùng tiên phát của virut và herpes zoster (bệnh zona) biểu hiện sự tái hoạt động của giai đoạn tiềm ẩn. Herpes zoster làm viêm dây thần kinh cảm giác, ảnh hưởng tới lớp thượng bì của da, và đôi khi là sừng sau và trước của chất xám, màng não, và rễ thần kinh ở lưng. Herpes zoster thường xảy ra ở người cao tuổi và người nhiễm HIV và thường xuyên hơn và nặng hơn ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch vì khả năng miễn dịch qua trung gian tế bào ở những bệnh nhân này bị giảm. Không có chất kết tủa rõ ràng. Triệu chứng và dấu hiệu của Herpes ZosterĐau nhói, dị cảm, hoặc các cơn đau khác phát triển ở vùng này, tiếp theo sau đó là từ 2 đến 3 ngày do phát ban, thường là ban phỏng nước trên nền dát đỏ. vị trí này thường là một hoặc nhiều lớp thượng bì liền kề ở vùng ngực hoặc thắt lưng, mặc dù một vài vết thương ở vệ tinh cũng có thể xuất hiện. Các tổn thương thường là một bên và không vượt qua đường giữa của cơ thể. Vị trí này thường tăng cảm giác và có thể đau nhiều hơn. Các vết thương thường tiếp tục hình thành trong khoảng từ 3 đến 5 ngày. © Springer Science+Business Media © Springer Science+Business Media Herpes zoster có thể lây lan sang các vùng da khác và các cơ quan nội tạng, đặc biệt ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch. Geniculate zoster (Hội chứng Ramsay Hunt, herpes zoster oticus) kết quả từ sự tham gia của các hạch di truyền. Đau tai, liệt mặt và đôi khi xảy ra chóng mặt. Các túi phát ra trong ống nghe bên ngoài, và vị giác có thể bị mất trong hai phần ba lưỡi trước. Herpes zoster mắt kết quả từ sự tham gia của hạch gasserian, với sự đau đớn và phát ban mụn nước xung quanh mắt và trên trán, trong sự phân bố của nhánh mắt V1 của dây thần kinh sọ thứ năm. Bệnh mắt có thể nặng. Các xoang ở đầu mũi (dấu hiệu Hutchinson) cho thấy có sự tham gia của nhánh mũi và có nguy cơ cao làm nặng các bệnh của mắt Tuy nhiên, mắt có thể bị ảnh hưởng bởi các tổn thương không nhìn thấy ở đầu mũi. Tuy nhiên, mắt có thể bị ảnh hưởng bởi các tổn thương không nhìn thấy ở đầu mũi. Nên tư vấn nhãn khoa ở bệnh zona phân phối V1. © Springer Science+Business Media © Springer Science+Business Media Zona trong miệng là không phổ biến nhưng có thể tạo ra một sự phân bố các tổn thương đơn phương sắc nét. Giai đoạn tiền triệu không xảy ra trong miệng. Tài liệu tham khảo về các triệu chứng và dấu hiệu
Có tới 6% số bệnh nhân mắc bệnh herpes zoster gặp phải một đợt bùng phát khác (), mặc dù tỷ lệ này có thể cao hơn ở những vật chủ bị suy giảm miễn dịch. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân, đặc biệt là bệnh nhân cao tuổi, có cơn đau khu trú với cường độ thay đổi kéo dài > 3 tháng kể từ tổn thương đóng vảy cuối cùng trong phân bố liên quan (đau dây thần kinh sau herpes).
Đau nhức dây thần kinh sau Zona có thể đột ngột, đau liên tục hoặc gián đoạn và có thể làm người bệnh mệt mỏi. Nó có thể tồn tại trong nhiều tháng hoặc nhiều năm hoặc vĩnh viễn.
Herpes zoster được nghi ngờ ở những bệnh nhân có phát ban đặc trưng và đôi khi ngay cả trước khi phát ban xuất hiện nếu bệnh nhân có đau điển hình trong da Chẩn đoán thường dựa trên phát ban bệnh lý. Chẩn đoán thường dựa trên phát ban bệnh lý. Nếu chẩn đoán là không tương đồng, việc phát hiện tế bào khổng lồ đa nhân với xét nghiệm Tzanck có thể xác nhận nhiễm trùng, nhưng xét nghiệm Tzanck dương tính với herpes simplex hoặc herpes Zona Vi rút herpes simplex (HSV) có thể gây ra những tổn thương gần như giống nhau, nhưng không giống như herpes zoster, HSV có xu hướng tái phát và không ở trên da. Vi rút herpes simplex (HSV) có thể gây ra những tổn thương gần như giống nhau, nhưng không giống như herpes zoster, HSV có xu hướng tái phát và không ở trên da. Virus có thể được phân biệt bằng xét nghiệm nuôi cấy hoặc PCR. Phát hiện kháng nguyên từ mẫu sinh thiết cũng có thể được sử dụng để phát hiện herpes zoster. Điều trị Herpes Zoster
Gạc ướt sẽ làm dễ chịu, nhưng thuốc giảm đau toàn thân thường cần thiết. Cho , nên tư vấn với bác sĩ nhãn khoa. Cho , nên tư vấn với bác sĩ tai mũi họng. Điều trị bằng thuốc kháng vi rút đường uống làm giảm mức độ nặng và thời gian của đợt phát ban cấp tính và giảm tỷ lệ biến chứng nghiêm trọng ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch; nó có thể làm giảm tỷ lệ mắc chứng đau dây thần kinh sau herpes. Ở những bệnh nhân có hệ miễn dịch bình thường, liệu pháp kháng vi rút thường được dành cho những người ≥ 50 tuổi được hưởng lợi nhiều nhất. Điều trị cũng được chỉ định ở những bệnh nhân bị đau nặng, phát ban ở mặt, đặc biệt là quanh mắt và ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch. Điều trị herpes zoster nên bắt đầu càng sớm càng tốt, lý tưởng là trong giai đoạn này, và có thể sẽ không có hiệu quả nếu \> 72 giờ sau khi các thương tổn da xuất hiện, đặc biệt khi không có tổn thương mới xuất hiện. Famciclovir và valacyclovir có sinh khả dụng đường uống tốt hơn acyclovir, và do đó đối với bệnh herpes zoster, các thuốc thường được ưu tiên hơn. Corticosteroid không làm giảm tần số xuất hiện của đau dây thần kinh sau Zona. Đối với những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch ít nghiêm trọng hơn, famciclovir, valacyclovir hoặc acyclovir đường uống là một lựa chọn hợp lý; famciclovir và valacyclovir được ưu tiên hơn. Đối với những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch nặng, nên dùng acyclovir đường tĩnh mạch. Một số chuyên gia khuyến nghị điều trị ngoài 7 đến 10 ngày, kéo dài cho đến khi tất cả các tổn thương đóng vảy, đối với bệnh nhân suy giảm miễn dịch. Mặc dù dữ liệu liên quan đến sự an toàn của acyclovir và valacyclovir trong thời gian mang thai là đáng tin,tuy nhiên sự an toàn của thuốc kháng vi-rút trong thời kỳ mang thai chưa được xác định rõ ràng. Vì bệnh thủy đậu bẩm sinh có thể là do thủy đậu của người mẹ, nhưng hiếm khi xảy ra do Zona của mẹ, lợi ích tiềm tàng của việc điều trị cho bệnh nhân mang thai nên vượt trội hơn nguy cơ có thể xảy ra cho thai nhi. Bệnh nhân mang thai bị phát ban nặng, đau dữ dội hoặc zoster mắt có thể được điều trị, tốt nhất là bằng acyclovir, vì có nhiều kinh nghiệm sử dụng thuốc này trong thai kỳ hơn so với các loại thuốc khác, mặc dù valacyclovir vẫn là một lựa chọn. Có rất ít dữ liệu liên quan đến độ an toàn của famciclovir trong thai kỳ, vì vậy nó thường không được khuyến cáo cho phụ nữ có thai. Quản lý các triệu chứng đau dây thần kinh sau Zona là đặc biệt khó khăn. Các phương pháp điều trị bao gồm gabapentin, pregabalin, thuốc chống trầm cảm ba vòng, và capsaicin tại chỗ hoặc thuốc mỡ lidocaine và nhiễm độc botulinum. Thuốc giảm đau opioid có thể là cần thiết. methylprednisolone nội tủy có thể có lợi. Phòng ngừa Herpes ZosterVắc xin zoster tái tổ hợp được khuyến nghị cho người lớn ≥ 50 tuổi cho dù họ đã từng bị herpes zoster hay đã được tiêm vắc xin sống giảm độc lực cũ hay chưa; 2 liều vắc xin zoster tái tổ hợp được tiêm cách nhau từ 2 tháng đến 6 tháng (để biết thêm thông tin, xem Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices for Use of Herpes Zoster Vaccines Bệnh thủy đậu bao lâu thì hết ngứa?Trong vòng 10 ngày (thường là trong 5 - 7 ngày), người bệnh sẽ rất ngứa ngáy khó chịu. Nhưng sau khi mụn nước vỡ, đóng vảy và khô thì người bệnh sẽ không còn cảm giác ngứa nữa. Tuy nhiên, nếu tình trạng bội nhiễm xảy ra, dẫn đến những biến chứng như viêm mô, áp xe dưới da, nhiễm trùng huyết thì cảm giác ngứa sẽ còn. Chicken pox là bệnh gì?Bệnh thủy đậu rất phổ biến (tiếng anh là chickenpox) hay còn được gọi là trái rạ, phỏng dạ, thường xảy ra ở người lớn và cả trẻ em. Mặc dù không gây nguy hiểm đến tính mạng nhưng nếu không được điều trị kịp thời bệnh có nguy cơ biến chứng, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe của người bệnh thậm chí dẫn đến tử vong. Bệnh thủy đậu có tên tiếng anh là gì?Thủy đậu tiếng Anh là “Chickenpox” - một căn bệnh rất dễ lây lan và gây ra bởi Virus varicella-zoster (VZV). Bệnh có thể đặc biệt nghiêm trọng đối với trẻ sơ sinh và những người có hệ miễn dịch yếu. Nhìn chung, triệu chứng của bệnh thủy đậu là phát ban giống như mụn nước, thường xuất hiện đầu tiên ở bụng, lưng và mặt. Thủy đậu có ảnh hưởng gì?Tình trạng thủy đậu bội nhiễm có thể gây lở loét da nghiêm trọng, hoại tử, viêm tai nếu mụn nước mọc trong tai, viêm thanh quản nếu mụn nước xuất hiện trong niêm mạc miệng, thậm chí viêm phổi và nhiễm khuẩn huyết, vô cùng nguy hiểm. Sau khi hồi phục, cũng có nguy cơ rất cao để lại sẹo xấu nghiêm trọng. |
