Tuy nhiên không ít người đã gặp phải những trở ngại về sức khỏe và tâm lý do thiếu hiểu biết tường tận trước khi quyết định thay đổi giới tính của mình. Show Thách thức đầu tiên:Thay đổi nội tiết khi chuyển từ nam sang nữ: Testosterone đóng vai trò rất quan trọng trong biệt hóa giới tính và hình thành những đặc tính sinh dục hướng nam (giọng nói, da lông, tóc móng, hình thái bên ngoài...), hình thành ham muốn tình dục, tân tạo tinh trùng Testosterone đóng vai trò trong điều hoà chuyển hóa, tạo xương, tạo hồng cầu, tân tạo cơ. Nếu ngưng testosterone đột ngột sau khi dậy thì (mất hai tinh hoàn do chấn thương, do ung thư, do quai bị…), toàn bộ quá trình chuyển hóa sẽ bị rối loạn, các đặc tính nam giới sẽ ngừng và sẽ có hiện tượng rụng lông, râu không mọc và các hoạt động tình dục sẽ chấm dứt. Bệnh nhân có xu hướng thay đổi theo hướng ngược lại. Trong trường hợp bệnh nhân chuyển giới trong giai đoạn sau dậy thì khi sử dụng hormon để lấn át hoạt động của androgen và bắt các thụ thể tiếp nhận androgens phải chuyển sang tiếp nhận estrogen phải cần một thời gian để điều chỉnh trong cơ thể. Giai đoạn này cơ thể sẽ có tình trạng rối loạn nội tiết và có thể dẫn đến những phản ứng rối loạn tâm thần, rối loạn chuyển hóa... Một vấn đề khác cũng đáng quan ngại đó chính là dù thay đổi đến mấy vẫn sẽ rất khó thay đổi hình thể cấu trúc xương, dây thanh âm, và những dấu hằn trên võ não.  Thay đổi nội tiết từ nữ sang nam: Quá trình thay đổi khi chuyển giới từ nữ sang nam cũng diễn tiến tương tự như ở nam sang nữ nhưng diễn ra rầm rộ hơn, cụ thể khi chuyển sang nam, người chuyển giới sẽ không có kinh nguyệt, ngực teo nhỏ đi, mọc râu, thay đổi cấu trúc da, buồng trứng ngưng hoạt động. Sau khi “test thử thách” nhiều người đã bỏ cuộc Người chuyển từ nữ sang nam cũng có giai đoạn thay đổi nội tiết trung bình từ 6 - 12 tháng; tâm lý thường có những biểu hiện như trở nên nóng tính, một số người gắt gỏng hơn trước… Ngoài ra một số người khác còn có thể thay đổi cả hành vi, ví dụ xuất hiện cách xử sự mà trước đó chưa hề có. Các biến chứng khi điều trị nội tiếtRối loạn tân tạo hồng cầu có thể gây hiện tượng đa hồng cầu và thuyên tắc mạch. Điều này ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe, thậm chí ảnh hưởng một cách nguy hiểm đến người chuyển giới. Điều trị nội tiết còn có thể gây ápxe chỗ chích; sốc phản vệ; thuyên tắc mạch do tiêm không dúng kỹ thuật (thuốc nội tiết là tan trong dầu, tiêm sai kỹ thuật có thể vào mạch máu) và có thể gây tử vong Điều trị nội tiết hầu hết sẽ khiến các bệnh nhân thay đổi tâm lý, một số trường hợp nặng có khả năng rơi vào trầm cảm kéo dài, hành vi quá khích hoặc các cơn hoảng loạn xảy ra thường xuyên Bệnh lây qua đường tình dụcNiêm mạc cơ quan sinh dục bị biến đổi cấu trúc do tác động của nội tiết từ đó dẫn đến dễ bị tổn thương niêm mạc. Ngoài ra do nhu cầu quan hệ tình dục vẫn còn, hoặc tâm lý thích quan hệ để khám phá cơ thể sau khi chuyển giới, nhiều người chuyển từ nam sang nữ, quan hệ ở âm đạo tân tạo dễ có biến chứng viêm tiền liệt tuyến dẫn đến nhiễm trùng huyết. Hoặc quan hệ hậu môn dễ viêm nhiễm do vi khuẩn đường ruột, lậu, giang mai, clamydia gia tăng cao và đặc biệt nhóm chuyển giới nam chiếm tỷ lệ mắc bệnh thường rất cao. Dễ xáo trộn cuộc sống nếu không chuẩn bị kỹChính vì nhiều vấn đề có thể xảy ra khi chuyển giới, cho nên người muốn chuyển giới cần một khoảng thời gian để cân nhắc thật kỹ. Bởi có thể, một số trường hợp vì tác động của môi trường sống làm họ muốn chuyển giới chứ không phải nhu cầu thực sự, vì thế qua vài tháng test tâm lý họ sẽ bỏ cuộc. BV. Bình Dân triển khai phòng khám cho các bạn chuyển giới tại Lầu 6 - Khu Kỹ Thuật cao từ 13g - 16g vào buổi chiều thứ sáu. Trong số 10 người có nhu cầu chuyển từ nam sang nữ đến Khoa Nam học, BV. Bình Dân, các bác sĩ đã “test thử thách”, đề nghị họ tập thay đổi thói quen từ nam sang nữ, như tập cách đi tiểu của nữ… chỉ sau một tháng nhiều người đã bỏ cuộc. Trong số đó có trường hợp ở Cần Thơ, thậm chí không vượt qua nổi các công đoạn như mặc áo ngực, đi tiểu ngồi… Ở châu Âu, thường một trường hợp chuyển đổi giới tính cần hai năm để qua các bước: 3 tháng đầu chuyên gia sẽ tư vấn kỹ về tâm lý; 3 tháng sau giúp họ thay đổi một số hành vi, thói quen; tiếp theo là điều chỉnh hormone thay thế; phẫu thuật đặt túi ngực; rồi tiếp tục đánh giá, hỏi lại người đi chuyển giới có thực sự muốn chuyển, mới thực hiện những công đoạn còn lại. Riêng với những người Việt Nam có nhu cầu chuyển giới, nhiều trường hợp chỉ qua thăm hỏi bạn bè sang Thái Lan để chuyển ngay mà không có thời gian tìm hiểu và thực hiện từng bước như đã nêu. Chuẩn bị tâm lý không chỉ là việc của cá nhân người chuyển giới mà còn là ở sự chấp nhận của những cá nhân còn lại trong gia đình. Thời gian thích ứng với cuộc sống mới có khi là vài năm nhưng có khi còn dài hơn. Theo các quy định của quốc tế, tiêu chuẩn phẫu thuật dựa trên các tiêu chí: - Phải có triệu chứng “Buồn phiền về giới tính kéo dài”. - Đã được tư vấn đầy đủ về nguy cơ của cuộc phẫu thuật, ở độ tuổi đủ quyết định cho bản thân. - Nếu đang có vấn đề về sức khỏe cần phải được kiểm soát đầy đủ. - Phải được điều trị nội tiết tố thay thế hơn 12 tháng. - Phải sống trong cộng đồng trong hơn 12 tháng dưới đầy đủ đặc điểm hình thức, thể hiện giới tính mà người đó mong muốn. Về chuyên môn y khoa, Việt Nam hiện hoàn toàn không có rào cản về mặt kỹ thuật khi tiếp nhận nhóm bệnh nhân có nhu cầu chuyển giới, nhưng vấn đề quan trọng nhất là hành lang pháp lý. Theo thống kê của Bộ Y tế, Việt Nam có khoảng gần 27% người có nhu cầu chuyển giới từng ra nước ngoài để được sử dụng dịch vụ này, chủ yếu là tới các bệnh viện tại Thái Lan, 22,4% tìm kiếm dịch vụ tư vấn và khám trước sử dụng hormone tại cơ sở y tế tư nhân trong nước và chỉ có 13,4% đến các bệnh viện công để tư vấn.
Theo nhiều chuyên gia, việc sử dụng hormone điều trị nội tiết tố và biến chứng từ các thủ thuật y tế xâm lấn là nguyên nhân khiến tuổi thọ của người chuyển giới giảm đi rõ rệt. Đặc biệt, việc dùng thuốc nội tiết tố không rõ nguồn gốc còn gây nguy hiểm đến sức khoẻ và tính mạng. Cùng Bệnh Viện Quốc Tế Yanhee tìm hiểu về tuổi thọ của người chuyển giới trong bài viết sau! Tuổi thọ trung bình của một người bình thường là 71 tuổi, ngay cả ở Sierra Leon, nơi có tuổi thọ thấp nhất cũng là 44 tuổi nhưng tuổi thọ của người chuyển giới trung bình (theo NPR) là khoảng 30 – 32 năm. Vậy tại sao tuổi thọ của người chuyển giới lại thấp hơn nhiều so với phần còn lại của Thế Giới? Câu trả lời rất đơn giản và đáng buồn: Mặc dù chỉ 4% dân số nói chung có ý định tự tử nhưng 41% người chuyển giới sẽ cố gắng tự tử do bị ảnh hưởng tâm lý, trầm cảm, lo âu sau quá trình chuyển giới. Một người chuyển giới trung bình thực hiện từ 25 – 30 cuộc phẫu thuật lớn, nhỏ kèm theo việc sử dụng liệu pháp hormone trước phẫu thuật ít nhất 1 năm và vẫn kéo dài việc sử dụng hormone sau phẫu thuật. Ngoài hiệu quả mang lại đặc điểm giới tính mong muốn, việc sử dụng hormone có thể dẫn đến các nguy cơ về sức khoẻ như: Huyết khối tĩnh mạch, sỏi mật, tăng men gan, tăng huyết áp, đái tháo đường, ung thư… khiến tuổi thọ bị giảm sút. Bên cạnh đó, mỗi cuộc phẫu thuật đều ẩn chứa rất nhiều rủi ro về sức khoẻ như nhiễm trùng, sốc thuốc mê, ảnh hưởng đến trí nhớ… Trong đó, việc cắt bỏ vĩnh viễn những bộ phận trên cơ thể như: Buồng trứng, tử cung, ngực, may đóng lỗ tử cung, kéo dài niệu đạo… đối với nữ chuyển giới nam hay thêm các bộ phận như ngực, bộ phận sinh dục nữ… khi từ nam chuyển sang nữ. Các cuộc phẫu thuật nhằm đảm bảo 2 yếu tố: Hình thể và chức năng sao cho giống với bản dạng giới mong muốn nhất. Tuy nhiên, chức năng sinh sản sẽ bị phá huỷ hoàn toàn và tuổi thọ của người chuyển giới có thể thấp hơn so với người bình thường từ 10 – 20 năm. LÀM CÁCH NÀO ĐỂ CẢI THIỆN TUỔI THỌ CHO NGƯỜI CHUYỂN GIỚI?Theo các chuyên gia, trước khi quyết định sử dụng hormone, người chuyển giới nên đến các cơ sở y tế uy tín để chuyên gia y khoa tư vấn tâm lý, kê đơn thuốc, điều trị hormone đúng phác đồ, theo dõi chặt chẽ, khám sức khoẻ định kỳ 3 – 6 tháng/lần và điều chỉnh liều lượng hormone khi cần thiết. Đồng thời, người chuyển giới cần có một chế độ ăn đầy đủ chất dinh dưỡng, nghỉ ngơi hợp lý, tập thể dục và duy trì lối sống lành mạnh. Tránh sử dụng các chất kích thích, nước uống có cồn, thuốc lá… để bảo vệ sức khoẻ và hạn chế thấp nhất những rủi ro, biến chứng nguy hiểm mà quá trình chuyển giới gây ra.
Việc chuyển đổi giới tính về mặt thể chất là một quá trình phức tạp và không phải ai cũng tiến hành theo các bước giống nhau. Một số người chọn liệu pháp hormone đơn độc hoặc phẫu thuật chuyển giới lớn để chuyển giới. Tuy nhiên, người có ý định chuyển giới cần quan tâm đến các bước sau đây. 1. Đánh giá sức khỏe tâm thầnTrước khi quyết định chuyển giới bạn phải nói chuyện với một nhà tâm lý học hoặc một chuyên gia sức khỏe tâm thần khác. Đầu tiên, bác sĩ trị liệu sẽ xác nhận rằng liệu bạn có đang mắc chứng phiền muộn giới tính, vốn từng được gọi là “rối loạn định dạng giới”. Những người mắc chứng này cảm thấy họ phải là người khác giới, điều này khiến họ đau khổ. Sau đó, nhà trị liệu sẽ đánh giá mức độ hiểu biết của bạn về những gì liên quan đến chuyển giới, chẳng hạn như quyết định chuyển đổi giới tính bằng hormone hay có khả năng là phẫu thuật, đồng thời cũng phân tích rõ các rủi ro và hạn chế của phẫu thuật chuyển giới. Tiến sĩ Jamison Green, Chủ tịch Hiệp hội Chuyên gia Thế giới về Sức khỏe Người chuyển giới (WPATH) cho biết hầu hết mọi người đều có từ hai đến ba lần đến thăm bác sĩ trước khi quyết định chuyển giới được đưa ra. Nếu mọi việc tiến triển tốt, bác sĩ trị liệu sẽ giới thiệu bạn đến bác sĩ nội tiết hoặc chuyên gia về hormone. Việc chuyển đổi giới tính về mặt thể chất là một quá trình phức tạp 2. Chuyển đổi giới tính bằng liệu pháp hormoneCác hormone dùng trong chuyển đổi giới tính là những hormone kiểm soát các đặc điểm sinh dục phụ, chẳng hạn như lông trên cơ thể, khối lượng cơ và kích thước ngực. Phụ nữ chuyển giới sang nam giới sử dụng nội tiết tố nam, hoặc nội tiết tố androgen. Những hormone này làm cho họ có vẻ nam tính hơn, cụ thể:
Nam giới chuyển giới sang phụ nữ sử dụng nội tiết tố nữ. Những nội tiết tố này có thể khiến nam giới trông nữ tính hơn:
Một số thay đổi về thể chất bắt đầu sau ít nhất một tháng, mặc dù có thể mất đến 5 năm để thấy được hiệu quả tối đa. Ví dụ, nam giới chuyển đổi giới tính sang nữ có thể kỳ vọng ngực sẽ phát triển nữ hóa trong vòng 2 đến 3 năm. Bên cạnh tác dụng thay đổi ngoại hình, liệu pháp hormone có thể làm giảm cảm giác phiền muộn về giới tính ở những người chuyển giới. Tuy nhiên, liệu pháp chuyển giới bằng hormone cũng đi kèm với rủi ro, chẳng hạn như làm tăng nguy cơ cao huyết áp, tăng cân, ngưng thở khi ngủ, men gan cao, bệnh tim, khối u tuyến yên trong não, cục máu đông và các tình trạng nghiêm trọng khác. Người chuyển đổi giới tính bằng hormone phải đi khám sức khỏe định kỳ và thường xuyên, đặc biệt là trong những tháng đầu điều trị, để đảm bảo rằng bạn đang thích nghi tốt với chế độ hormone của họ. Ngoài ra, một số người cũng cảm thấy lo lắng và không chắc chắn khi bắt đầu một chế độ dùng hormone. Vì vậy, điều quan trọng là bạn phải tiếp tục tư vấn với chuyên gia sức khỏe tâm thần và đến gặp bác sĩ nội tiết hoặc chuyên gia về hormone của bạn. Người chuyển đổi giới tính bằng hormone phải đi khám sức khỏe định kỳ và thường xuyên 3. Phẫu thuật chuyển giớiCác chuyên gia thấy rằng có tới 75% những người chuyển đổi giới tính không bao giờ theo đuổi phẫu thuật. Đối với một số người, đó là vấn đề chi phí của toàn bộ quy trình phẫu thuật chuyển giới rất cao. Nhưng đối với nhiều người, liệu pháp hormone là đủ để giảm bớt cảm giác phiền muộn về giới tính và trong trường hợp chỉ nội tiết tố là không đủ, phẫu thuật chuyển giới sẽ là một lựa chọn. Các hướng dẫn khuyến cáo mọi người nên dành 12 tháng cho liệu pháp hormone trước khi họ tiến hành phẫu thuật cắt bỏ bộ phận sinh dục. Có một lý do khác được đưa ra bên cạnh mục tiêu điều chỉnh các đặc tính sinh dục phụ trong 12 tháng này là các chuyên gia muốn các đối tượng muốn chuyển giới sống toàn thời gian và thể hiện giới tính đã xác định của họ. Khi người muốn chuyển đổi giới tính đã đưa ra quyết định sau cùng, các cuộc phẫu thuật chuyển giới sẽ được thực hiện để tái tạo bộ phận sinh dục của một người với bộ phận sinh dục của người khác giới. Trong quá trình tiến hành, việc loại bỏ các tuyến sinh dục cũng có thể được thực hiện. Giống như các phẫu thuật khác, phẫu thuật chuyển giới có các rủi ro nhất định. Đối với nam chuyển giới sang nữ, các biến chứng có thể bao gồm:
Đối với nữ chuyển giới sang nam, các biến chứng có thể bao gồm:
Đàn ông chuyển giới thành phụ nữ có thể tạo hình âm đạo để quan hệ tình dục. Do nguy cơ biến chứng cao khi phẫu thuật chuyển giới từ nữ sang nam, được gọi là phẫu thuật tạo hình dương vật, nhiều phụ nữ chọn không làm dương vật. Thay vào đó, họ thường chọn chỉ cắt bỏ buồng trứng và tử cung. Chuyển đổi giới tính là một quá trình khá phức tạp và cần thời gian nhất định. Quá trình này có thể diễn ra theo từng bước từ can thiệp từ tâm lý, đến liệu pháp hormone và có thể là phẫu thuật. Điều đó cũng có nghĩa là những người có mong muốn chuyển giới cần sự hỗ trợ liên tục, song song với việc chăm sóc y tế theo dõi, họ có thể cần tư vấn để giải quyết các vấn đề phổ biến như trầm cảm và lo lắng. Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số 1900 232 389 (phím 0 để gọi Vinmec) hoặc đăng ký lịch khám tại viện TẠI ĐÂY. Nếu có nhu cầu tư vấn sức khỏe từ xa cùng bác sĩ Vinmec, quý khách đặt lịch tư vấn TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn XEM THÊM: |
