Chị gái tôi vừa phát hiện bị ung thư đại trực tràng đầu năm nay, đang điều trị đúng tuyến ở bệnh viện tỉnh. Chị tôi đã đóng bảo hiểm xã hội liên tục trong 20 năm. Vậy chị gái tôi có được bảo hiểm y tế chi trả các khoản thuốc men, điều trị không? Nếu tự đi lên bệnh viện tuyến Trung ương khám chữa bệnh, chị tôi được chi trả ra sao? (Quỳnh Hương, Phú Thọ). Show Theo thông tin từ Bảo hiểm xã hội Việt Nam: Nếu đã tham gia BHYT, tất cả bệnh nhân (bao gồm cả người bị ung thư) khi đi khám chữa bệnh sẽ được Quỹ BHYT thanh toán theo phạm vi và mức hưởng theo Khoản 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014. Nếu đi khám đúng tuyến theo quy định, bệnh nhân ung thư xuất trình đầy đủ thủ tục khám chữa bệnh BHYT, sẽ được Quỹ BHYT thanh toán từ 80-100% chi phí tùy thuộc vào đối tượng tham gia BHYT. Riêng đối với những bệnh nhân có mức hưởng BHYT 95% hoặc 80%, sẽ được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả 100% (trong phạm vi hưởng) nếu đồng thời đạt đủ 3 điều kiện sau: - Tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên - Có số tiền cùng chi trả khi đi khám chữa bệnh BHYT đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 lần mức lương cơ sở (mức lương cơ sở hiện là 1.490.000 đồng, 6 lần mức lương tương đương 8.940.000 đồng, từ 1/7 tăng lên 10.800.000 đồng). - Đi khám chữa bệnh đúng tuyến. Khi đạt đủ các điều kiện nêu trên, bệnh nhân ung thư sẽ không phải thanh toán phần cùng chi trả (5% hoặc 20%) chi phí khám chữa bệnh BHYT trong năm đó ngay tại cơ sở khám chữa bệnh. Cơ sở khám chữa bệnh sẽ có trách nhiệm cung cấp hóa đơn thu đối với số tiền cùng chi trả đủ 6 tháng lương cơ sở, để người bệnh có căn cứ đề nghị cơ quan bảo hiểm xã hội cấp Giấy miễn cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh BHYT trong năm đó. Hiện nay, các dịch vụ y tế sử dụng trong chẩn đoán và điều trị bệnh ung thư trực tràng cũng như nhiều bệnh ung thư khác (xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, phẫu thuật, thủ thuật, thuốc, hóa chất) đều thuộc phạm vi chi trả của quỹ BHYT. Vì chị của bạn đã tham gia BHYT được 20 năm, trường hợp nếu chị bạn phải đóng số tiền đồng chi trả nhiều hơn 6 tháng lương cơ sở, khi đi khám chữa bệnh BHYT đúng quy định, chị của bạn sẽ được hưởng thêm quyền lợi không phải đồng chi trả đối với các chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả của Quỹ BHYT. Trường hợp tự đi khám, điều trị ung thư không đúng tuyến, vượt tuyến lên tuyến trung ương, người bệnh chỉ được thanh toán 40% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi quyền lợi hưởng và mức hưởng quy định trên thẻ BHYT, không thanh toán đối với khám chữa bệnh ngoại trú. Đối với trường hợp người tham gia BHYT có mức hưởng là 80% sẽ được quỹ BHYT thanh toán 40% của 80% chi phí điều trị nội trú (bằng 32% chi phí khám chữa bệnh BHYT). Theo quy định tại Thông tư liên lịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC ngày 29/10/2015 của liên Bộ Y tế, Bộ Tài chính quy định thống nhất giá dịch vụ khám, chữa bệnh BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc thì mức giá của dịch vụ kỹ thuật hóa trị/xạ trị được quỹ BHYT thanh toán theo phạm vi và quyền lợi hưởng quy định trên thẻ BHYT của người tham gia. Do đó, trường hợp bố của ông đi khám, chữa bệnh đúng quy định thì sẽ được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT theo quy định của pháp luật. Xạ trị ung thư là phương pháp chữa trị bệnh được quan tâm hàng đầu. Điều này không chỉ tạo ra áp lực về mặt sức khỏe mà còn là gánh nặng về mặt tài chính bởi chi phí thường rất tốn kém. Vậy xạ trị có được bảo hiểm không và được bảo hiểm nào chi trả? Hãy cùng MB Ageas Life tìm hiểu chi tiết về nội dung này nhé! Xạ trị có được bảo hiểm hay không? Quy định của BHYTNgười tham gia bảo hiểm không may mắc ung thư thường thắc mắc rằng xạ trị có được bảo hiểm hay không và được trả bao nhiêu. Khi tham gia bảo hiểm y tế, Bạn sẽ được hỗ trợ chi trả theo một tỷ lệ phần trăm nhất định. Số tiền nhận được sẽ được xem xét theo trường hợp khám trái tuyến hoặc đúng tuyến.  Bảo hiểm y tế có điều khoản hỗ trợ cho trường hợp chữa ung thư bằng xạ trị Khám đúng tuyến tuyếnBệnh nhân được phân chia thành từng nhóm đối tượng được hưởng bảo hiểm y tế. Mỗi đối tượng có mức hưởng riêng và có trách nhiệm nhận chi trả phí xạ trị như sau: Trường hợpMức hỗ trợ- Bệnh nhân nhóm đối tượng ưu tiên - Bệnh nhân tham gia BHYT 5 năm liên tiếp và có số tiền trả cho chi phí khám chữa bệnh lớn hơn 6 tháng tiền lương cơ sở100% chi phí- Bệnh nhân mất sức lao động - Người được hưởng lương hưu - Người thuộc hộ cận nghèo, - …95% chi phí- Các nhóm đối tượng khác80% chi phí Hỗ trợ chi phí xạ trị ung thư khi chữa bệnh đúng tuyến Khám trái tuyếnVới trường hợp đi khám không đúng tuyết, người tham gia vẫn được nhận hỗ trợ như bình thường. Tuy nhiên mức hỗ trợ có thể thấp hơn nhiều so với khám và điều trị ung thư tại các cơ sở đúng tuyến đã đăng ký. Trường hợpMức hỗ trợ- Điều trị ở bệnh viện tuyến tỉnh100% chi phí điều trị nội trú (phạm vi cả nước)- Điều trị ở bệnh viện tuyến huyện100% tiền phí khám chữa bệnh- Điều trị ở bệnh viện tuyến trung ương40% phí điều trị nội trú Hỗ trợ chi phí xạ trị ung thư khi chữa bệnh trái tuyến Chi phí xạ trị ung thư thường là bao nhiêu?Chi phí xạ trị dành cho mỗi loại ung thư thường sẽ không giống nhau. Mặc dù ung thư là bệnh có tỷ lệ tử vong khá cao nhưng hoàn toàn có thể chữa khỏi nếu được phát hiện sớm. Do đó, người bệnh cũng nên có sử chuẩn bị về mặt tài chính để quá trình điều trị được diễn ra suôn sẻ. Chi phí khi xạ trị có được bảo hiểm sẽ không hề quá đắt đỏ Cụ thể, chi phí dành cho điều trị ung thư có thể bao gồm thuốc xạ trị; các phí dịch vụ xét nghiệm, chẩn đoán; chi phí ăn uống, nằm viện,... Bệnh ở giai đoạn càng nặng thì chi phí điều trị càng cao. Nhìn chung mức chi phí sẽ trải rộng từ vào chục đến vài trăm triệu đồng hoặc cao hơn. Nhìn chung, chi phí điều trị ung thư không phải là một con số nhỏ và còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Trong đó bao gồm yếu tố như loại thiết bị dụng xạ trị, phản ứng của cơ thể, cơ quan bị ung thư,... Để giảm một phần chi phí, nhiều người cũng mong muốn nhận được sự hỗ trợ từ bảo hiểm trong quá trình điều trị. Trợ cấp xã hội dành cho người mắc ung thưNgười bị bệnh ung thư không nằm trong danh sách đối tượng được nhận trợ cấp xã hội mỗi tháng. Tuy nhiên, người bị bệnh này có thể cần được hỗ trợ chăm sóc hoặc thực hiện các hoạt động và nhu cầu cá nhân. Khi đó, họ có thể làm hồ sơ để hưởng BHXH 1 lần để có thêm kinh phí chữa bệnh. Chính sách xã hội có thể đưa ra những hỗ trợ tài chính cho người bệnh Nhà nước cũng có chính sách để hỗ trợ chi phí cho đối tượng đang mắc ung thư để họ có thêm động lực chăm sóc sức khỏe. Dù có hay không có thẻ BHYT thì người bệnh vẫn nhận được hỗ trợ cho mỗi lần khám chữa bệnh. Ngân sách của mỗi địa phương là khác nhau nên số tiền mỗi người nhận được sẽ tùy thuộc vào tình hình thực tế. Lời khuyên dành cho người bệnhBệnh nhân nên hiểu rõ về bảo hiểm y tế mà mình đang sử dụng. Trong đó bao gồm các điều khoản bảo hiểm và giới hạn quyền lợi liên quan đến xạ trị. Bạn cần liên hệ với công ty hoặc chuyên viên tư vấn để được giải đáp mọi thắc mắc về chính sách bảo hiểm và cách hưởng lợi từ việc bảo hiểm xạ trị. Nếu chi phí xạ trị vượt quá khả năng tài chính của bệnh nhân, họ nên thảo luận với bác sĩ về các lựa chọn điều trị thay thế có thể phù hợp và chi phí thấp hơn. Bạn có thể xem xét điều trị xạ trị tại các trung tâm y tế có chi phí thấp hơn so với các bệnh viện lớn trong thành phố. Quá trình xạ trị ung thư sẽ rất khó khăn, đòi hỏi Bạn phải có sự tính toán cụ thể. Nếu khi xạ trị có được bảo hiểm nhưng chi phí vẫn quá lớn thì Bạn nên tìm hiểu các gói hỗ trợ tài chính Bác sĩ hoặc nhóm chăm sóc sức khỏe có thể có các tùy chọn hỗ trợ tài chính cụ thể dành cho bệnh nhân trong hoàn cảnh khó khăn. Bên cạnh đó, có rất nhiều tổ chức và quỹ từ thiện cung cấp hỗ trợ tài chính cho bệnh nhân ung thư. Bạn có thể tìm hiểu thêm thông tin và xin trợ cấp nếu cần. MB Ageas Life là công ty bảo hiểm nhân thọ nổi tiếng trên thị trường Việt Nam. Bảo hiểm ung thư - Ung dung sống trọn giúp người tham gia được nhận lên tới 100% số tiền bảo hiểm nếu có chẩn đoán mắc ung thư. Chỉ cần khoảng 500.000 mỗi ngày là Bạn đã có được sự bảo vệ toàn diện. Kết luậnVậy là chúng tôi đã vừa giải đáp cho Bạn xạ trị có được bảo hiểm không. Mọi người nên tham gia bảo hiểm y tế để nhận hỗ trợ cần thiết. Nếu Bạn quan tâm đến các gói bảo hiểm nhân thọ, hãy liên hệ để MB Ageas Life giúp Bạn. |
