Hỏi - 08/01/2014 Nhờ bác sĩ tư vấn giúp em. Em bị sẩy thai 02 lần: tháng 05/2012 sẩy thai 5 tuần; tháng 05/2013 sẩy thai 16 tuần, thai lưu, chuyển dạ sinh non. Tháng 11/2013, em đi khám tại phòng khám bác sĩ sản khoa, bác sĩ cho em làm các xét nghiệm và kết quả như sau: Đường huyết lúc đói: 94 mg/ dL (spec <95) Đường huyết 1h sau uống 75g Glucose: 176.1 mg/dL (spec<140) Đường huyết 2h sau uống 75mg Glucose: 159.9.1 mg/dL (spec<140) Rubella IgM: âm tính 0.398 index (spec âm tính Co-I<0.8) Rubella IgG: dương tính 298.5 IU/ml (spec âm tính<10), bác sĩ giải thích do em có tiêm ngừa Rubella vào tháng 9/2011. CMV IgM: âm tính 0.298 index (spec âm tính Co-I<0.8) CMV IgG: dương tính >500 IU/ml (spec âm tính<10). Show Bác sĩ khuyên 1 tháng sau xét nghiệm lại, cho đến khi CMV IGG <150 mới có thai an toàn. Sau 01 tháng xét nghiệm lại CMV IgG: dương tính 604 IU/ml, bác sĩ Tháng 01/2014, tôi đến xét nghiệm tại BV Từ Dũ (khoa Chẩn đoán trước sinh), kết quả như sau: Rubella IgM (Architect): âm tính 0.34 index (spec <1.6) Rubella IgG (Architect): dương tính 76.1 IU/ml (spec <10), bác sĩ cho rằng em bị nhiễm Rubella một cách thụ động chứ không phải do tiêm ngừa chủ động CMV IgM(Architect): dương tính 1.73 index (spec âm<0.85; dương <1) CMV IgG(Architect): dương tính 212.9 AU/ml (spec âm tính<6). Bác sĩ cho em hỏi: 1/ hai nơi xét nghiệm có hai kết quả CMV IgM khác nhau (1 âm tính và 1 dương tính) là do nguyên nhân gì? 2/ Em đã tiêm ngừa Rubella 11/2011, kết quả như trên có nghĩa là sao? Hiện giờ chỉ số Rubella như vậy có nguy hiểm khi em có thai không? 3/ Hiện giờ, chỉ số CMV IgG và IgM như vậy, em cần làm gì để có thai khỏe mạnh sau này. 4/ Năm 2014, em sẽ chuyển về Đà nẵng sống, em có thể làm xét nghiệm CMV tại BV phụ sản Đà Nẵng hay cần làm xét nghiệm tại BV Từ Dũ để cùng hệ thống phòng Lab? Vì em rất hoang mang khi hai kết quả xét nghiệm CMV khác nhau như trên. Em xin cám ơn sự tư vấn của bác sĩ rất nhiều.
1. Kết quả xét nghiệm CMV IgM ở 2 nơi có khác nhau 1 ít. Nguyên nhân do hai Labo xét nghiệm khác nhau và ngưỡng dương tính cũng khác nhau. Mức chênh là thấp nên sự khác biệt này không có ý nghĩa. Cả hai kết quả CMV IgG ở 2 Labo đều dương tính với giá trị cao chứng tỏ em đã từng nhiễm CMV. Biết rằng đến 90% dân số ở các nước đang phát triển bị nhiễm CMV nên trường hợp của em không phải là đặc biệt. Nhiễm CMV không phải là nguyên nhân gây thai lưu liên tiếp em ạ. 2. Em đã tiêm ngừa Rubella nên hiện giờ em đã có kháng thể IgG bảo vệ, điều này là tốt. Em có thể mang thai và yên tâm là thai nhi sẽ không bị ảnh hưởng bởi bệnh Rubella. 3. Hiện tại hai vợ chồng em cần làm thêm xét nghiệm di truyền xem có bất thường gì về cấu trúc nhiễm sắc thể không. Hơn 70% thai lưu giai đoạn sớm là do bất thường nhiễm sắc thể. 4. Em không cần làm thêm xét nghiệm IgG và IgM của CMV nữa, thay vào đó hai vợ chồng cần khám sức khỏe tổng quát và làm thêm xét nghiệm ANA và Antiphospholipid. Thân ái chào em và chúc hai vợ chồng em sớm có tin vui. TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Xét nghiệm CMV có ý nghĩa rất lớn trong việc xác định sự có mặt của virus cytomegalo trong cơ thể. Virus này có thể gây bệnh cho nhiều đối tượng đặc biệt là người bị suy giảm miễn dịch và phụ nữ có thai dẫn đến những ảnh hưởng nghiêm trọng đối với sức khỏe. Vậy khi nào cần làm xét nghiệm CMV? Hãy cùng tham khảo bài viết dưới đây để hiểu rõ hơn về vấn đề này nhé! Cytomegalo virus (CMV) là gì?Cytomegalovirus (còn gọi là CMV) là một loại virus phổ biến có thể lây nhiễm cho mọi người đối tượng. Theo thống kê cho thấy, có hơn một nửa số người trưởng thành ở Hoa Kỳ bị nhiễm CMV ở tuổi 40. Một khi cơ thể đã nhiễm CMV thì nó sẽ tồn tại trong suốt phần đời còn lại của người bệnh. Virus có thể kích hoạt lại và gây ra một bệnh nhiễm trùng khác. CMV là một phần của họ virus herpes. Nó liên quan đến virus gây bệnh thủy đậu, herpes simplex (còn gọi là HSV) và bệnh bạch cầu đơn nhân (còn gọi là mono). Một khi bạn bị nhiễm CMV, nó sẽ ở trong cơ thể suốt đời. Nếu cơ thể khỏe mạnh, CMV thường không hoạt động nhưng nó có thể hoạt động trở lại trong các trường hợp mắc bệnh hoặc dùng thuốc làm suy yếu hệ thống miễn dịch(1).  Citomegalovirus – CMV là một phần của họ virus herpes Hầu hết những người bị nhiễm CMV không có triệu chứng và không biết rằng họ đã bị nhiễm. Nhiễm CMV thường không có hại ở người lớn hoặc trẻ em khỏe mạnh vì hệ thống miễn dịch có thể bảo vệ cơ thể khỏi bị nhiễm trùng. Nhưng CMV có thể gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng đối với một số người, bao gồm:
CMV là bệnh nhiễm trùng phổ biến nhất truyền từ người mẹ sang con trong thời kỳ mang thai. Cứ 3 người mang thai thì có một người truyền bệnh cho con của họ. Nguyên nhân là do virus có trong máu của mẹ có thể truyền qua nhau thai vào con gây sẩy thai, sinh non. Khi một em bé bị nhiễm CMV trong khi mang thai thì được gọi là nhiễm CMV bẩm sinh. Hầu hết trẻ sơ sinh mắc CMV bẩm sinh không gặp vấn đề gì, nhưng một số trẻ bị ốm hoặc có vấn đề sức khỏe lâu dài. Em bé cũng có thể bị nhiễm bệnh sau khi sinh nếu chúng tiếp xúc với chất dịch cơ thể bị nhiễm bệnh. Một số trường hợp trẻ mác MCV bị ốm hoặc vấn đề sức khỏe lâu dài Virus CMV có thể chứa trong các dịch cơ thể như: Máu, sữa mẹ, nước bọt, tinh dịch, nước mắt, nước tiểu, dịch âm đạo và có thể lây nhiễm qua các con đường như:
Khi nào nên Xét nghiệm CMVXét nghiệm CMV được sử dụng để chẩn đoán tình trạng nhiễm CMV hiện tại, tái phát hoặc trong quá khứ ở những người có nguy cơ bị các biến chứng về sức khỏe. Các nhóm rủi ro bao gồm:
Xét nghiệm kiểm tra virus Cytomegalovirus có tồn tại trong máu của người bệnh hay không Có nhiều phương pháp làm xét nghiệm CMV có thể kể đến như: quan sát qua kính hiển vi, phân lập virus, xét nghiệm CMV – DNA bằng PCR hoặc tìm kháng thể IgM/IgG bằng phương pháp huyết thanh học. Nhưng phương pháp xét nghiệm CMV – DNA thường được áp dụng nhiều nhất. Đối với trường hợp nhiễm CMV lần đầu, kháng thể IgM có thể được tìm thấy trong vòng 4 – 7 tuần sau khi nhiễm và kéo dài trong vòng 16 – 20 tuần. Kháng thể này có thể tồn tại lâu và kéo dài trong nhiều năm về sau. Sau khi nhiễm virus tiên phát, người bệnh vẫn có thể tái nhiễm do virus ngoại sinh hoặc sự tái kích hoạt của virus tồn tại trong cơ thể.
Thông thường kết quả xét nghiệm CMV IgG, IgM được kết hợp với CMV – PCR để có chẩn đoán chính xác nhất. Làm xét nghiệm với bệnh nhân nghi nhiễmHầu hết những người nhiễm CMV không biết họ bị nhiễm trùng vì họ không có các dấu hiệu hoặc triệu chứng. Các dấu hiệu và triệu chứng của CMV có thể khác nhau ở những người khỏe mạnh, trẻ sơ sinh và những người có hệ miễn dịch kém. Các dấu hiệu và triệu chứng của CMV ở người khỏe mạnh có thể bao gồm:
Trẻ sơ sinh có thể cần xét nghiệm CMV nếu có các triệu chứng sau:
Xét nghiệm CMV với phụ nữ mang thaiPhụ nữ mang thai nhiễm CMV hoặc đã có sẵn CMV trong cơ thể và ở giai đoạn hoạt động có thể gây nhiễm CMV bẩm sinh ở trẻ gây các bệnh lý nguy hiểm như: mất thính giác, chậm phát triển trí tuệ, não úng thủy, bại não, nguy hiểm hơn là tử vong. Người mẹ nhiễm virus CMV thường không có triệu chứng và rất khó để chẩn đoán chính xác nếu chỉ dựa vào các triệu chứng lâm sàng. Chính vì thế, làm xét nghiệm CMV đóng vai trò vô cùng quan trọng đối với phụ nữ mang thai. Nếu xét nghiệm CMV dương tính trong giai đoạn 3 tháng đầu, bác sĩ có thể chỉ định chọc ối làm xét nghiệm để kiểm tra xem thai nhi có bị nhiễm không. Từ đó, bác sĩ sẽ có phương án điều trị kịp thời. Xét nghiệm với trẻ sơ sinhTrong trường hợp trẻ sơ sinh nghi nhiễm virus CMV bẩm sinh thì nên làm xét nghiệm trong vòng 3 tuần đầu sau khi sinh. Xét nghiệm này cần được làm sớm nhất có thể để xác định được nguồn lây nhiễm từ đâu và có phương pháp can thiệp phù hợp. Có thể xác định sự có mặt của virus ở trẻ bằng cách phân lập nước tiểu hoặc nước bọt trong 2 – 3 tuần đầu đời. Sau đó có thể sử dụng xét nghiệm CMV – PCR để phát hiện bộ gen virus trong máu trẻ sơ sinh. Xét nghiệm cmv igg dương tính phải làm sao?Hiện tại chưa có thuốc điều trị đặc hiệu cho người bệnh nhiễm virus CMV, nhưng bác sĩ có thể chỉ định các thuốc có thể kiểm soát nhiễm trùng. Những người có hệ thống miễn dịch suy yếu có thể cần điều trị bằng thuốc kháng virus. Nhóm thuốc này có tác dụng tiêu diệt các bệnh nhiễm trùng do virus gây ra. Các loại thuốc được sử dụng để điều trị CMV bao gồm ganciclovir, valganciclovir, cidofovir và foscarnet. Trẻ được chẩn đoán nhiễm virus CMV khi mới sinh có thể được điều trị bằng thuốc kháng virus. Thuốc kháng virus giúp làm giảm nguy cơ phát triển các vấn đề sức khỏe và mất thính giác của bé. Những loại thuốc này có thể bao gồm ganciclovir hoặc valganciclovir. Tuy nhiên, cả hai đều có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng. Chính vì thế, sử dụng thuốc kháng virus để điều trị trẻ sơ sinh mắc CMV bẩm sinh không có dấu hiệu sau khi sinh không được khuyến khích.(2) Cách giảm nguy cơ nhiễm cytomegalovirusCách tốt nhất để giảm nguy cơ nhiễm CMV cho trẻ nhỏ:
Trên đây là toàn bộ thông tin về xét nghiệm CMV mà chị em có thể tham khảo. Hy vọng qua bài viết này, chị em đã nắm rõ được khi nào cần đi xét nghiệm CMV và có những biện pháp phòng ngừa hiệu quả. Nếu còn điều gì thắc mắc, khách hàng vui lòng liên hệ đến hotline: 1900 3366 để nhận được tư vấn từ các chuyên gia. *Bài viết chỉ mang tính tham khảo, không thay thế phác đồ điều trị y khoa! |
